A frequência com que uma pessoa deve defecar tem sido um tópico muito discutido, com especialistas afirmando que a variação numérica depende parcialmente de diversos fatores pessoais. Mas existe uma prescrição semelhante para a frequência com que devemos urinar?
A resposta é sim, dizem os especialistas — e desviar-se muito dessa faixa em qualquer direção provavelmente justifica uma análise detalhada de seus hábitos de vida e estado de saúde.
Durante o dia, a maioria das pessoas saudáveis urina cerca de seis a oito vezes, disse o Dr. Jamin Brahmbhatt, urologista do Orlando Health e colaborador da CNN.
“Para a maioria, é razoável precisar urinar a cada (três a quatro) horas durante o dia”, acrescentou Brahmbhatt por e-mail. “À noite, idealmente, você só deve levantar uma vez ou nenhuma. Se você está acordando com mais frequência, pode significar que algo está errado.”
O que diferencia uma micção saudável de uma excessiva
Algumas pessoas podem urinar até 10 vezes por dia, especialmente se estiverem bebendo muita água ou outras bebidas que causam micção mais frequente, disse Brahmbhatt.
Isso pode incluir álcool, chá e café, que têm efeitos diuréticos e irritam a bexiga, disse o Dr. David Shusterman, urologista certificado da NY Urology em Nova York. (Se esses efeitos do café ou álcool incomodam você, tente beber menos ou fazer o café mais fraco com água extra, e o coquetel com menos álcool e mais ingrediente misturador, ele recomendou.)
“Honestamente, cada pessoa é um pouco diferente, então não existe um número mágico que funcione para todos”, disse Brahmbhatt. “Se estiver calor e você estiver suando muito, pode urinar menos. O importante é saber o que é normal para você. Se você está repentinamente correndo para o banheiro com muito mais — ou muito menos — frequência, pode valer a pena investigar, especialmente se estiver prejudicando sua qualidade de vida.”
A micção excessiva que não é devida ao consumo abundante de água ou bebidas pode ter múltiplas causas, incluindo síndrome da bexiga hiperativa, diabetes, infecção do trato urinário ou medicamentos, disse Brahmbhatt. Medicamentos diuréticos, frequentemente prescritos para pressão arterial ou condições cardíacas, são um contribuinte comum.
A micção é controlada por um complexo sistema neurológico que envolve sinais enviados entre a bexiga, uretra e cérebro, disse o Dr. Jason Kim, professor associado clínico de urologia da Escola de Medicina Renaissance da Universidade Stony Brook em Long Island, Nova York. Consequentemente, a micção excessiva também pode ser causada por derrame, lesões na medula espinhal e algumas doenças neurológicas, como doença de Parkinson, esclerose múltipla e tumores do sistema nervoso central.
A gravidez é outro fator, pois requer beber muito mais água e, consequentemente, mais metabolismo de água acontecendo, disse Shusterman.
O estresse ou ansiedade também podem fazer alguém precisar urinar mais, disse Kim, já que a resposta de luta ou fuga ou liberação de adrenalina pode fazer a bexiga contrair ou aumentar a produção de urina, respectivamente.
Uma bexiga hiperativa pode resultar de problemas hormonais, como a síndrome geniturinária da menopausa, disse Kim, que é um conjunto de sintomas causados por níveis diminuídos de estrogênio.
“Curiosamente, acredita-se que existam receptores de estrogênio na bexiga”, acrescentou Kim, que também é diretor do Centro de Saúde Pélvica e Continência Feminina da universidade. “Então, muitas vezes adicionamos creme vaginal de estrogênio ou supositórios ao regime da paciente, e foi demonstrado que ajuda com a bexiga hiperativa.”
Se seu padrão de micção o incomoda ou se você está regularmente acordando à noite para urinar, consulte um urologista que pode ajudá-lo a determinar o que está acontecendo e potencialmente iniciar exercícios de treinamento da bexiga. Esse especialista pode encaminhá-lo a um terapeuta do assoalho pélvico se seu problema parecer ser devido à disfunção do assoalho pélvico, disse Kim.
Existem vários outros tratamentos minimamente invasivos disponíveis, disseram os especialistas, incluindo medicamentos, injeções de Botox na bexiga e tipos de estimulação nervosa, disse Kim.
As injeções ajudam a enfraquecer os nervos da bexiga para que “a parede da bexiga não contraia tanto, portanto, regulando para baixo a frequência com que seu corpo precisa ir ao banheiro”, disse Shusterman. As intervenções procedimentais tendem a ser muito mais eficazes que os medicamentos, disseram Kim e Shusterman.
Sinais e razões para você não estar fazendo xixi o suficiente
Por outro lado, urinar apenas a cada seis a oito horas, ou menos de quatro vezes por dia, pode indicar que você está desidratado ou que há um problema no funcionamento da bexiga ou dos rins, afirmaram Brahmbhatt e Shusterman.
Níveis anormalmente altos de cálcio podem levar à formação de cálculos na bexiga e bloquear a saída da urina, explicou Shusterman.
Em relação à hidratação, a Academia Nacional de Medicina recomenda que as mulheres consumam 2,7 litros (91 onças) de líquidos diariamente, e os homens 3,7 litros (125 onças) por dia. Essa diretriz inclui todos os líquidos e alimentos ricos em água, como frutas, vegetais e sopas. Considerando que a proporção média de ingestão de água entre líquidos e alimentos é de aproximadamente 80:20, isso equivale a uma quantidade diária de 9 copos para mulheres e 12,5 copos para homens.
Não urinar o suficiente pode aumentar o risco de acumular bactérias na uretra e, consequentemente, desenvolver infecções urinárias, já que urinar regularmente é o principal mecanismo do corpo para prevenir ITUs, disse Shusterman.
Se a baixa frequência urinária ocorre porque você está segurando, esse hábito pode prejudicar sua saúde, aumentando o risco de múltiplos problemas, como infecções renais ou enfraquecimento dos músculos da bexiga devido ao esforço constante.
Se seus hábitos de vida estão adequados, mas ainda assim você não urina o suficiente, isso também exige consulta com um urologista ou subespecialista em disfunção miccional, termo médico para problemas com as funções corporais que excretam resíduos. Um médico avaliaria se a causa é obstrutiva ou não obstrutiva, explicou Kim.
“A retenção urinária por obstrução ocorre quando, por exemplo, a uretra está bloqueada e a urina não consegue sair”, explicou ele. “A não obstrutiva está mais relacionada a algum tipo de comportamento de retenção, quando em homens, conforme envelhecem, invariavelmente, a próstata de todo homem aumenta de tamanho e frequentemente é uma causa”.
Para mulheres mais velhas, essa retenção pode ser causada pelo estreitamento da uretra, disse Shusterman.
A função urinária reduzida também pode ser resultado das mesmas doenças neurológicas ou lesões mencionadas anteriormente.
Infelizmente, não existem tantos tratamentos para bexiga hipoativa, disse Kim, exceto cateterismo intermitente auto-administrado, cateterismo de longo prazo e neuromodulação sacral, um marca-passo da bexiga. Esses procedimentos podem mudar a vida, acrescentou ele, então se você precisar de ajuda, não espere para procurá-la.
